面瘫的原因及治疗方法_面瘫的原因及治疗 当前快看
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发布日期：2023-06-03 10:39:18
1、面瘫即面神经麻痹。
【资料图】
2、俗称"歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。
3、它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。
4、患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
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6、 面瘫的原因（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。
7、另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。
8、（2）耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
9、（3）特发性（常称Bell麻痹）：约30.3%，因为疲劳及面部、耳后受凉，受风引起。
10、（4）肿瘤（约5.5%）：肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。
11、肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。
12、（5）神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。
13、（6）创伤性 ：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。
14、（7）中毒：如酒精中毒。
15、长期接触有毒物。
16、（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。
17、（9）血管机能不全。
18、（10） 先天性面神经核发育不全。
19、 面瘫的临床表现面瘫的主要症状就是面肌瘫痪，具体来说就是表现为口眼歪斜。
20、面瘫的临床表现十分特殊，多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
21、病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
22、病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
23、鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
24、进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
25、由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
26、 面瘫的分类 根据受损的部位不同，可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。
27、中枢性面瘫的病损位于脑干面神经核以上至大脑皮层之间，通常由脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤等引起。
28、可伴有中枢系统的症状，如头痛头晕、呕吐、意识丧失、偏瘫、失语、大小便失禁等。
29、临床上多见的是周围性面瘫，病损位于脑干发出面神经后直至面部表情肌之间。
30、由于面神经的主要部分穿行于内耳和中耳所在的颞骨内，因此面瘫多数与耳科疾病密切相关。
31、 中风引起的面瘫叫中枢性面瘫，怎么与周围性面瘫鉴别，试着抬抬眉毛，如果眉毛抬不起来，是周围性的，如果能抬起来就是中枢性的，还有就是患者在笑的时候，中枢性面瘫笑一般不会受太大影响。
32、心理因素易引发面瘫：调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。
33、面神经麻痹发生前，有相当一部分病人在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。
34、 应注意保持良好心情：防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。
35、 常见的面瘫 贝尔面瘫是周围性面瘫中最常见的一种。
36、多在凉风吹袭后突然发作，常表现为一侧面部肌肉全瘫。
37、有85%～90%的患者可自行恢复。
38、 贝尔面瘫的病因不是十分明确，但有三种学说： (1)炎症性：可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。
39、在本病的治疗过程中，行减压手术时，常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体，与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。
40、 (2)血运性：可能由于血运供给紊乱致面神经缺血，一般认为这一学说比较合理，其原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱，致小动脉痉挛。
41、当面神经发生水肿，因血管被压迫，则缺血更为严重，使面神经的血液供应受到障碍，从而影响神经的传导，支配面肌运动的功能暂失。
42、若面神经血供的侧支循环建立，则面神经的功能可以恢复。
43、 (3)病毒性：带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后，均易与面神经亲和，使之充血、水肿，影响其功能的传导，亦可能为面瘫之病因。
44、 面瘫的治疗原则 面瘫的治疗需根据病因入手，而及时、正确的治疗对面瘫的恢复非常重要。
45、一般治疗越早，效果越好。
46、 面瘫可突然发生，也可缓慢发展。
47、一旦发生面瘫，患者应到正规的医院进行诊断与治疗。
48、除了常规的体格检查，应进行详细的耳科学检查。
49、面神经电图检测可以了解面神经受损后变形的程度，为治疗及判断预后提供依据；影像学检查如CT和MRI可以发现引起面瘫的肿瘤、骨折等。
50、因此，发病后应尽早进行检查以免贻误治疗。
51、 面瘫手术的时机 根据面瘫发生的时间、面神经损伤的程度和治疗恢复情况综合判定手术时机。
52、颞骨手术导致的面瘫如果在术中突然出现或术后立即发生，以及外伤后立即发生面瘫时要考虑面神经断裂、鞘膜损伤或碎骨片压迫神经所致，此时应早行探查和面神经减压。
53、手术或外伤后数日出现不完全性面瘫（迟发性面瘫），可先予皮质醇激素等药物保守治疗。
54、完全性面瘫需密切观察随访。
55、外伤性面瘫6天以内90%变性百分数是手术的适应证。
56、保守治疗3月后无效的也应考虑手术探查。
57、Bell面瘫21天内神经电图提示变性百分数大于90%时应考虑面神经减压术，因为此类患者大部分保守治疗预后较差。
58、 面瘫的手术治疗 贝尔面瘫一般在保守治疗下恢复，治疗上通常采用抗病毒药物、扩血管药物、激素及局部理疗等，大多能在1－3月内恢复。
59、若在保守治疗一段时间后面瘫仍未恢复，特别是面神经电图提示面神经变性达90％以上时，可采用外科手术治疗，进行面神经减压术，可以改善预后。
60、 颞骨骨折症状轻，患侧脸部还有运动，可以采用保守治疗。
61、但若面瘫程度重，则需及时进行手术治疗，解除骨折造成的面神经受压。
62、中耳炎，特别是胆脂瘤型中耳炎，可破坏面神经骨管引起面瘫，这种面瘫应及时手术探查，清除中耳乳突病灶，打开面神经骨管进行减压，若神经已破坏则需进行面神经移植。
63、 还有一部分面瘫是由肿瘤引起，如面神经瘤、听神经瘤或中耳癌等，应根据情况采用不同的治疗方案，手术切除肿瘤，同时面神经移植。
64、对于面神经已严重破坏不能移植的患者，可以采用舌下神经替代手术，恢复部分面神经功能。
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